研究:全美糖尿病併发症的风险性急剧下降

美国联邦研究人员研究发现,随着对糖尿病药物控制,全面护理的进展,影响数百万美国人的最具破坏性的糖尿病併发症发病率在全美呈急剧下降趋势,这是全美国第一次大範围调查的结果。

据《纽约时报》报导,美国疾病控制和预防中心的研究员于4月16日在《新英格兰医学杂誌》发表的研究表示,美国每年医治糖尿病和其複杂的併发症的医学成本高达美国1,760亿美元。在1990年至2010年这二十年期间,美国的糖尿病患者翻了三番,已接近2,600万,基本上所有新增加的患者都属于第II类糖尿病,一种非常普遍的,往往与肥胖症相关的糖尿病。研究还发现,美国有7,900万患者患有糖尿病前趋症,这种患者患患糖尿病的风险性极高。

但是研究也发现,在同一时间段中,类似于心脏病,中风,肾功能衰竭和截肢率等最具破坏性的糖尿病引发的併发症的发病率急剧下降,其中由于高血糖引发的心脏病的发病率下降超过60%;由糖尿病引发的中风以及下肢截肢率(包括腿上部,腿下部,脚踝,脚和脚趾在内)的发病率下降了50%,而由于糖尿病引发的肾功能衰竭末期的发病率下降了30%,这项研究没有调查对于类似由于糖尿病引发的失明等另一类关键的糖尿病併发症的发病率。

健康专家将此进展归于医务人员这些年为了改善第二型糖尿病患者的健康状态做的努力。因为现在大夫已经能够用药物更好得控制血糖,胆固醇和血压等导致糖尿病併发症的因素,而且对患者的大面积的教育也提高了患者的自我护理水平,很多卫生保健提供者大力跟蹤糖尿病患者的病情发展状况,帮助控制那些偏离轨道的致病因素的做法也初见成效。

研究数据显示,糖尿病併发率于1995年开始下降,随后持续稳定下降。而导致不同併发症下降的原因也不同,例如对血糖加强控制导致了截肢和终末期肾脏疾病的发病率的下降,而心脏病和中风发病率的降低受益于他汀类药物对患者胆固醇的控制,和其他药物降低患者的血糖的疗效。

美国疾病控制和预防中心的资深流行病学家,这项研究的主要作者格雷格表示,他们根据美国联邦政府这二十年的四套数据:全美健康访问调查,全美医院出院调查,美国肾脏数据系统和生命统计得出了这个对于糖尿病预后的全面结果。

他说:「这是我们第一次将很长一段时间的数据集中在一起得到的全面结果。」

没有参加此调查的马萨诸塞州总医院的糖尿病主人内森(DavidM.Nathan)表示,这是全美证明医务人员所採取的所有降低糖尿病风险的努力已见成效的第一次真正可信,可靠的数据,他说:「糖尿病是一种有数千年曆史的慢性传染病,所以这个研究的发现非常重要。」

不过专家们也承认还是有很多患者爆发了严重的糖尿病併发症,他们认为这主要是往往由于这这些患者没有很好得护理自己。因为患有第二类糖尿病的患者需要定期检查自己的血糖,定期服药,而且注意自己的饮食。

布朗克斯蒙特弗罗尔医学中心(Montefiore Medical Center)临床糖尿病主任Joel Zonszein认为受社会原因,语言因素或者患者的经济状况,以及患者获得健康护理的渠道等方面的影响,有很多患者仍然会忽视糖尿病,直到其严重的併发症爆发,这种情况仍然非常严重。

DavidM.Nathan也指出,虽然患有糖尿病的一般民众爆发併发症的风险性已经被大幅度降低,但是糖尿病仍然不容小觑。

他说:「糖尿病的患病率仍然在迅速增加,这仍然是我们人类社会面临的一个巨大的负担。」

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